Problemas Colaborativos

Quando o Problema de Saúde se refere a Condições Médicas, Distúrbios, Procedimentos Cirúrgicos e Procedimentos Diagnósticos Terapêuticos a Sistematização deverá ser feita da seguinte forma:

1o Passo

Histórico de Enfermagem

O Histórico de Enfermagem é o instrumento da Consulta de Enfermagem e deve ser definido como o roteiro sistematizado para levantamentos de dados do ser humano (significativos para a(o) enfermeira(o) e cliente), que tornam possível a identificação de seus problemas".

          O Histórico de Enfermagem deve ser entendido como um dos procedimentos terapêuticos da enfermagem, pois durante o levantamento de dados como já foi demonstrado, presta-se assistência de enfermagem.     

          Durante a Consulta de Enfermagem e na elaboração do Histórico de Enfermagem o enfermeiro faz o levantamento de dados do ser humano (significativos para si e para o cliente), com o objetivo de fazer o Diagnóstico Situacional.

Técnica de Aplicação 

            Quanto a técnica de aplicação do histórico admite-s e a entrevista informal bem como outras técnicas de observação e interação, sistematizadas.  (Modelo Simplificado de Histórico)

2o Passo

Diagnóstico Situacional

Durante a Consulta de Enfermagem o enfermeiro identifica as situações significativas para Enfermagem percebidas através dos Estados Diferenciais, ou seja: a diferença entre a observação e um determinado padrão.

          O Diagnóstico Situacional é feito separando e ou agrupando as situações ou condições decorrentes das mudanças de estado das necessidades finitas ou infinitas, presentes, passadas ou futuras, identificadas pelo indivíduo que as apresenta (ou que o representa) ou pelo próprio enfermeiro.

         O Diagnóstico Situacional será de Auto Suficiência Interna e ou Externa quando o cliente da Enfermagem atende ou manifesta disposição para atender suas Necessidades Humanas Básicas

        O Diagnóstico Situacional será de Auto Insuficiência Interna e ou Externa quando o cliente da Enfermagem não é capaz de atender por si mesmo suas Necessidades Humanas Básicas.

        Exemplo: Diagnóstico Situacional: “tenho falta de ar, principalmente a noite” ou, “ao exame físico o Sr. X apresenta dispnéia - 40 mv resp/min

3o Passo

Uma vez escolhida uma ou outras Necessidade Humanas Básicas o enfermeiro acessa DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM na página inicial, NECESSIDADE PSICOESPIRITUAIS -  TERAPÊUTICA  e visualiza outras Condições de Saúde.

De acordo com conhecimento prévio e experiência profissional, o enfermeiro seleciona a área supostamente correspondente ao Problema Colaborativo em evidência e acessa a página específica. A seguir, selecionar o texto desejado em HTM copiar, escrever na sistematização - Problema Colaborativo e colar a página selecionada mantendo os Diagnósticos de Enfermagem pertinentes e deletando os demais.

 

 

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